Centre
de la migraine de l’enfant – 2006

Quel
examen complémentaire demandez-vous chez une enfant de 8 ans pour laquelle
vous venez de faire un diagnostic de migraine avec aura sensitive (paresthésies
main et bras droit) ?

 

IRM
cérébrale
TDM
cérébrale
EEG
Fond
d’œil
Aucun

 


Quels
sont les signes qui différencient la céphalée de tension de la crise migraineuse
?

 

Intensité
de la douleur
Arrêt
de l’activité
Association
à des troubles digestifs (nausée et vomissement)
Phono
ou photophobie
Présence
d’une pâleur

 

 


Quels sont les facteurs favorisant les crises de migraine ?
La chaleur
Le bruit
Le stress
Les transports
Le
chocolat

 


Quelles sont les erreurs diagnostiques les plus fréquentes devant une migraine de l’enfant ?
Anomalie de la convergence
Gastro-entérite
Méningite virale
Douleur psychogène, simulation
Sinusite

 



Quel traitement de crise prescrivez-vous à un enfant de 9 ans pesant 40 kg qui ne présente pas vomissements lors des crises ?
Ibuprofène 100 mg
</td > Ibuprofène 200 mg
Ibuprofène 400 mg
Diclofénac suppositoire 50 mg
Tartrate d’ergotamine 1 mg et caféine 100 mg

Quelle est l’indication d’un traitement de fond médicamenteux ?
D’emblée si plus de 2 crises par mois
D’emblée si plus de 4 crises par mois
En seconde intention après apprentissage de la relaxation
En association à une psychothérapie pour les céphalées chroniques quotidiennes
En cas de céphalée de tension


Quels sont les effets indésirables des triptans les plus fréquemment observés chez l’enfant ?

 

Douleurs musculaires
Goût très amer
Convulsions
Sensation d’oppression thoracique
Hypertension artérielle


Quelles sont les différences sémiologiques avec la migraine de l’adulte ?

 

Localisation frontale de la douleur
Intensité
Aura visuelle
Facteurs déclenchants
Seuil de durée plus courte de la crise (2 heures)


Quel examen complémentaire demandez-vous chez une enfant de 8 ans pour laquelle vous venez de faire un diagnostic de migraine avec aura sensitive (paresthésies main et bras droit) ?

 

IRM cérébrale
TDM cérébrale
EEG
Fond d’œil
Aucun
Aucun examen complémentaire n’est nécessaire car il sont tous normaux ; l’examen clinique neurologique est par ailleurs strictement normal.

 


Quels sont les signes qui différencient la céphalée de tension de la crise migraineuse ?

 

Intensité de la douleur
Arrêt de l’activité
Association à des troubles digestifs (nausée et vomissement)
Phono ou photophobie
Présence d’une pâleur

Les 5 réponses sont bonnes. La crise de migraine est beucoup plus intense.



Quels sont les facteurs favorisant les crises de migraine ?
La chaleur
Le bruit
Le stress
Les transports
Le chocolat

Le chocolat est à tort trop souvent incriminé : les facteurs déclenchants de nature alimentaire sont exceptionnels chez l’enfant.



Quelles sont les erreurs diagnostiques les plus fréquentes devant une migraine de l’enfant ?
Anomalie de la convergence
Gastro-entérite
Méningite virale
Douleur psychogène, simulation
Sinusite

 


Quel traitement de crise prescrivez-vous à un enfant de 9 ans pesant 40 kg qui ne présente pas vomissements lors des crises ?
Ibuprofène 100 mg
Ibuprofène 200 mg
Ibuprofène 400 mg
Diclofénac suppositoire 50 mg
Tartrate d’ergotamine 1 mg et caféine 100 mg

400 mg d’ibuprofène est la posologie exacte (10 mg/kg), le sirop est mal adapté car cette posologie nécessite de gros volumes.
Il faudra prévenir les parents qu’ils ne s’inquiètent pas de lire sur les notices des boites d’ibuprofène « ne pas donner aux moins de 15 ans ».


Quelle
est l’indication d’un traitement de fond médicamenteux ?
D’emblée si plus de 2 crises par mois
D’emblée si plus de 4 crises par mois
En seconde intention après apprentissage de la relaxation
En association à une psychothérapie pour les céphalées chroniques quotidiennes
En cas de céphalée de tension

L’apprentissage de la relaxation ou des méthodes d’auto-hypnose doit être privilégié chez l’enfant.


Quels sont les effets indésirables des triptans les plus fréquemment observés chez l’enfant ?

 

Douleurs musculaires
Goût très amer
Convulsions
Sensation d’oppression thoracique
Hypertension artérielle

 


Quelles
sont les différences sémiologiques avec la migraine de l’adulte
?

 

Localisation frontale de la douleur
Intensité
Aura visuelle
Facteurs déclenchants
Seuil de durée plus courte de la crise (2 heures)

Parfois les crises sont inférieures à 2 heures car les enfants s’endorment.

   Début du quizz