| Extrait du livret |
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La
présence des lettres-pictogrammes renvoie aux « incontournables » de la prise en
charge d’un soin douloureux, développés dans le chapitre des généralités
du livret.
Stomies
[1]
| Information de l’enfant et de ses parents |
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| Présence des parents |
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| Choix d’un matériel adapté et dextérité |
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Un des principes essentiels en matière de prévention de la douleur
liée aux soins de stomies est le maintien d’une peau saine sous
le matériel. L’utilisation de plaque d’appareillage prévient
les irritations cutanées et les lésions douloureuses autour de
la stomie.
Les soins se font avec du sérum physiologique sans association de savon
ni d’antiseptique.
Il est conseillé de décoller la plaque adhésive après
le bain ou la douche ou en humidifiant cette surface avec des compresses humides.
Éviter l’utilisation du Remove® : la persistance d’une
pellicule collante malgré des rinçages entraîne une macération.
Dans
le cas où l’utilisation de poches munies de protecteur cutanée
n’est pas possible il faut alors protéger la peau en appliquant
un hydrocolloïde extramince.
Un joint de pâte de protection non alcoolisée (anneau Eakin®)
assurera l’étanchéité entre le pourtour de la stomie
et l’appareillage à renouveler toutes les 72 heures.
Dans le cas des iléostomies, on emploiera une poudre absorbante (type
Orahésive®) qui absorbe les sérosités et réduit
les irritations liées à l’acidité des selles.
Cas
particulier :
Bourgeon de gastrostomie. Il s’agit de circoncire celui-ci
à l’aide de nitrate. Ce soin est douloureux si l’on touche
la peau saine, c’est pourquoi il faut protéger celle-ci avec de
la vaseline par exemple.
| Anticiper les événements douloureux |
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En
période postopératoire immédiate, le soin s’effectue
sous MEOPA.
Utiliser des moyens médicamenteux et des techniques non médicamenteuses
pour accompagner l’enfant.
Association de MEOPA avec un antalgique de palier 1, voire un palier 2, 45 min
avant le soin.
| [1] | Beucher S. La prise en charge d’une stomie digestive en néonatologie. Soins pédiatrie/puériculture 2006 ; 27 (228) : 37-9. |