Conduite pratique de l’administration de morphine IV

La première
prescription de morphine doit obligatoirement débuter par une titration pour permettre
une analgésie rapide :

  • Titration :
  • Injection initiale (dose de charge) de 0,1 mg/kg en bolus IVD (maximum 6 mg)
  • Puis injections répétées toutes les 5 minutes de 0,025 mg/kg jusqu’à obtention d’une analgésie satisfaisante

 

  • Puis perfusion
    soit avec infuseur classique, soit avec une PCA selon l’âge de l’enfant
  • Pour plus de sécurité l’utilisation d’une PCA peut être préconisée même pour un débit continu seul, sans bolus. Dans tous les cas l’usage d’une valve anti-reflux est obligatoire.

 

 

Enfant de moins de 3 mois

 

  • Débit continu 0,01 mg/kg/h en posologie de départ
  • L’augmentation se fait ensuite par paliers de 30 à 50 %

 

 

Enfant
de 3 mois à 5 ans

 

  • Débit continu 0,02 mg/kg/h en posologie de départ (sauf en cas de ralais de la nalbuphine où
    la posologie de départ doit être augmentée de l’ordre
    de 0,04 mg/kg/h)
  • L’augmentation se fait
    ensuite par paliers de 30 à 50 %

 

 

Enfant de plus de 5 ans : utilisation du mode PCA
Cf. Conduite
pratique du mode PCA