| Extrait du livret |
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La
présence des lettres-pictogrammes renvoie aux « incontournables » de la prise en
charge d’un soin douloureux, développés dans le chapitre des généralités
du livret.
Intubation
L’analgésie-sédation
est indispensable pour l’intubation sauf dans les cas où le risque
vital est engagé immédiatement. Une réflexion d’équipe
est nécessaire pour l’établissement de protocoles.
| Fixation du tube endotrachéal |
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mouvement de torsion au niveau des adhésifs, de l’appareillage
et de la peau (risque d’escarres). Il faut proscrire des adhésifs
allant jusqu’aux oreilles. L’utilisation d’un film de protection
cutanée (Cavilon 3M®) ou des hydrocolloïdaux (Duoderm®,
Tegaderm®) est conseillée car il protège la peau et améliore
la fixation.
NB : La teinture de benjoin doit être évitée car elle
est allergène et non stérile. Il existe également une technique
de fixation qui évite de fixer un adhésif sur le visage de l’enfant,
l’Elastoplaste® étant uniquement fixé à la sonde
et la cordelette est attachée derrière la tête.
Description
de la technique de fixation d’une sonde sans utiliser un adhésif
sur la peau
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| Contention |  |
manière générale, tout enfant intubé doit bénéficier
d’une analgésie-sédation suffisante permettant d’éviter
des contentions excessives (type sacs de sable, Elastoplaste?), la douleur,
le stress et les mouvements de l’enfant risquent de léser la trachée.
Par ailleurs, il faut favoriser notamment chez le tout-petit les moyens permettant
un enveloppement rassurant (voir Néonatologie).
Pour éviter toute lésion de la muqueuse sous-glottique et diminuer
le risque de déconnexion/extubation accidentelle, il faut déconnecter
la sonde d’intubation du circuit respiratoire chaque fois que l’on
mobilise la tête de l’enfant.
Soins
de trachéotomie
La douleur postopératoire secondaire à la plaie peut persister
pendant les 72 premières heures et nécessite un traitement antalgique.
L’anxiété liée à une situation inhabituelle
(premiers jours de la trachéotomie) peut nécessiter un traitement
anxiolytique.
Le premier changement de canule est réalisé sous analgésie-sédation.
Pour les changements suivants, si l’enfant est conscient, l’information
et la préparation sont primordiales.