L’EDIN a été élaborée et validée pour le nouveau-né à terme ou prématuré, initialement en réanimation. Elle est utilisable jusqu’à 3 mois.
Elle évalue la douleur prolongée et l’inconfort du bébé, elle n’est pas adaptée à la douleur d’un soin.
| Visage | Visage détendu | 0 |
| Grimaces passagères : froncement des sourcils/lèvres pincées/plissement du menton/tremblement du menton | 1 | |
| Grimaces fréquentes, marquées ou prolongées | 2 | |
| Crispation permanente ou visage prostré, figé ou visage violacé | 3 | |
| Corps | Détendu | 0 |
| Agitation transitoire, assez souvent calme | 1 | |
| Agitation fréquente, mais retour au calme possible | 2 | |
| Agitation permanente, crispation des extrémités et raideur des membres ou motricité très pauvre et limitée avec corps figé | 3 | |
| Sommeil | S’endort facilement, sommeil prolongé et calme | 0 |
| S’endort difficilement | 1 | |
| Se réveille spontanément et fréquemment en dehors des soins, sommeil agité | 2 | |
| Pas de sommeil | 3 | |
| Relation | Sourire aux anges, sourire réponse, attentif à l’écoute | 0 |
| Appréhension passagère au moment du contact | 1 | |
| Contact difficile, cri à la moindre stimulation | 2 | |
| Refuse le contact, aucune relation possible, hurlement ou gémissement sans la moindre stimulation | 3 | |
| Réconfort | N’a pas besoin de réconfort | 0 |
| Se calme rapidement lors des caresses, au son de la voix ou à la succion | 1 | |
| Se calme difficilement | 2 | |
| Inconsolable, succion désespérée | 3 |
- Score : de 0 à 15.
- Avantages : c’est une grille qui permet l’évaluation de la douleur prolongée chez le nouveau-né. Elle est simple et rapide. Elle est sensible au changement, le score monte facilement au moindre inconfort.
- Inconvénients : c’est une grille qui nécessite une observation préalable de plusieurs heures ; l’item sommeil est difficile à coter ; les pleurs ne figurent pas dans les items (score prévu initialement pour les bébés intubés avec douleur permanente entrainant une certaine prostration).
- Validation : très bons critères de validation dans l’étude initiale.
- Seuils de prescription :
- Au-dessus de 5 la douleur est probable, en deça, on évoque plutôt l’inconfort que la douleur.
- Il est essentiel de bien connaître le comportement des enfants prématurés non douloureux afin de pouvoir réaliser une comparaison. Un score de 1 à 4 est fréquent chez le nouveau-né non douloureux, du fait de phases fréquentes d’inconfort probable, entre les phases d’éveil calme et de sommeil calme.
- Pour obtenir un score qui reflète réellement l’état de l’enfant, l’utilisateur doit prendre en compte l’ensemble de ses comportements durant la période de 1 à 4 heures précédant l’évaluation.
- Références :
Debillon T, Sgaggero B, Zupan V, Tres F, Magny JF, Bouguin MA, Dehan M. Sémiologie de la douleur chez le prématuré. Arch Pédiatr 1994 ; 1 : 1085-92
Debillon T, Zupan V, Ravault FN, Magny JF, Dehan M. Development and initial validation of the EDIN scale, a new tool for assessing prolonged pain in preterm infants. Arch Did Child Neonatal 2001 ; 85 : F36-F41
MAJ mars 2022