| Extrait du livret |
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La
présence des lettres-pictogrammes renvoie aux « incontournables » de la prise en
charge d’un soin douloureux, développés dans le chapitre des généralités du livret.
thoracique
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La pose et le retrait du drain thoracique sont des soins très douloureux et très traumatisants pour l’enfant, d’où l’intérêt d’une prise en charge optimale de la douleur. |
de drain thoracique
Geste
à effectuer sous anesthésie générale selon le degré
d’urgence. Dans la pratique, il semble que ce geste ne soit pas toujours
effectué sous anesthésie générale, néanmoins
l’intensité de la douleur qu’il déclenche pourrait
le justifier.
Ablation
de drain thoracique [1]
L’ablation d’un drain thoracique est un geste bref mais douloureux
et anxiogène. Il nécessite une prévention adaptée
de la douleur et de l’anxiété.
Le plus souvent l’enfant porteur d’un drain thoracique bénéficie
d’un traitement par morphine, il est donc possible d’administrer
un bolus de morphine avant le geste. À défaut, l’administration
d’un autre antalgique doit être envisagée.
Localement : poser la crème anesthésiante (1 heure minimum
avant le geste).
De nombreuses équipes utilisent le MEOPA, le risque de pneumothorax dans
ce contexte n’a jamais été démontré.
S’il n’est pas possible d’utiliser le MEOPA, prévoir
une prémédication si l’enfant est stressé.
L’accompagnement de l’enfant pendant le geste avec des méthodes
psycho-corporelles est fondamental pour une meilleure prise en charge de la
douleur.
Au vu de l’ensemble des études réalisées, la morphine
seule est insuffisante, l’association crème anesthésiante/MEOPA
apparaît comme la solution pragmatique à recommander. Un bolus
de morphine peut également être prescrit en complément.
| Évaluation de la douleur |
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| [1] | Bruce EA et al. Chest drain removal and its management : a literature review. J Clin Nurs 2006 ; 15 (2) : 145-54. |