Soins de bouche

 

Soins
de bouche

Information de l’enfant et de ses parents

Soin
de bouche de confort
Les soins de bouche non médicamenteux relèvent du rôle propre
de l’infirmier. Ils sont effectués pour l’hygiène et
le confort de l’enfant.
Chez les enfants dans l’incapacité de réaliser des bains de
bouche : procéder par tamponnage ou badigeonnage avec des bâtonnets
à embout coton ou mousse, à défaut utiliser une compresse
enroulée autour d’un doigt.
La bouche est nettoyée avec douceur du fond vers le devant sans oublier
les dents, le palais, les joues et la langue.
Proposer à chaque fois que possible un brossage des dents (déconseillé
si thrombopénie) avec une brosse souple et un dentifrice doux éventuellement
fluoré.

Soin
de bouche de prévention et de traitement
Le soin de bouche est un élément essentiel de la prévention
et du traitement des lésions de la muqueuse buccale. Celle-ci peut être
altérée par une maladie infectieuse ou virale et/ou par les traitements
notamment par la chimiothérapie (mucite). L’éducation de l’enfant et de sa famille est
importante pour les motiver et les convaincre de l’intérêt
de ce soin.
Le soin de bouche est réalisé avec une solution bicarbonatée,
additionnée d’un antiseptique et d’un antifongique (aucun consensus
n’existe sur la composition à utiliser). La fréquence de ces
soins varie selon l’indication : curative ou préventive.

Moyens non médicamenteux

• 
  Ne pas insister sur le brossage des dents chez l’enfant qui présente
  des lésions sévères du type mucite.
• Proposer
  les bains de bouche froids.
• Méthodes
  psycho-corporelles : relaxation, hypnose…

 

Moyens médicamenteux

 

• 
  Adjonction d’un antiseptique et/ou d’un antifongique en fonction
  des protocoles de service et du type de lésion.
• Adjonction
  de Xylocaïne® (anesthésique local) à 1 ou 2 %
  aux bains de bouche.
• Prise
  de Xylocaïne® visqueuse à la cuillère (que l’enfant
  répartira avec la langue sur les lésions avant de l’avaler)
  ou appliquée sur une compresse mouillée. Posologie : 1 mL = 20 mg, se limiter à 1 mL pour 10 kg ; ne pas laisser
  le tube à disposition de l’enfant. Prévoir l’application
  sur les lésions avant les repas. Cette pratique n’est pas consensuelle
  entre les différentes équipes.
• Attention :
  attendre 1 h 30 avant toute ingestion dès l’application
  de Xylocaïne® dans la bouche en raison des risques de fausses routes.