Avant toute chose, les experts de pédiatrie rappellent de nouveau à la rentrée 2020 que les indications de ce geste invasif, le prélèvement pharyngé pour PCR-Covid, doit être restreint à de rares indications chez l’enfant.
La rareté observée des cas COVID-19 chez l’enfant et la probable faible transmission des enfants vers la communauté laissent à penser que la stratégie de dépistage et d’identification des clusters, appliquée aux enfants en collectivité, sera peu productive.
L’existence d’un cas de COVID-19 dans l’entourage d’un enfant, simultanément ou dans les semaines précédentes, augmente fortement le risque de positivité de sa PCR COVID-19 , qu’il soit malade ou non, sans préjuger d’une corrélation entre les symptômes éventuellement observés et une infection par le SARS-CoV-2.
Le prélèvement salivaire devrait être validé prochainement ce qui résoudra la problématique de la douleur de ce geste.
Afin de clarifier la prise en charge des jeunes enfants malades en collectivité (crèches, écoles maternelles et élémentaires), les pédiatres (infectiologues, urgentistes, généralistes et ambulatoires) proposent un algorithme dont l’objectif est d’aider à définir les indications de la PCR-Sars-CoV-2. Cet algorithme peut être utilisé lors de la mise en évidence de symptômes chez l’enfant, pour orienter et guider :
– en premier lieu, les parents et les personnels des collectivités afin de reconnaître les signes d’appel d’infection qui devront impliquer une consultation médicale ;
– mais aussi, les médecins qui effectueront cette évaluation médicale et devront décider de la nécessité ou non d’un dépistage PCR, en parallèle à leur prise en charge diagnostique et thérapeutique, qui ne doit pas être altérée dans ce contexte particulier.
Vous trouverez des précisions mises à jour début septembre 2020 pour cet algorithme ici.