Le nouveau-né : l’essentiel de l’actualité
in Les 31èmes Journées Pédiadol, mars 2025
Dr Elizabeth WALTER,
MD, PhD Pédiatre-néonatologue, CH Max Fourestier, Nanterre (92)
Introduction
La douleur du nouveau-né reste une réalité dans les services de médecine néonatale, unités de soins intensifs (USI) et maternité (1). Elle doit être systématiquement prévenue, évaluée et traitée. Les traitements reposent sur des moyens non pharmacologiques et/ou des moyens pharmacologiques. Dans tous les cas, la présence des parents et leur participation aux soins est requise, ou du moins à
proposer. Un des gestes fréquemment réalisé en néonatologie est la laryngoscopie avant l’accès aux voies aériennes supérieures (VAS). Des recommandations de sédation-analgésie ont été émises en janvier 2023 par la société française de néonatologie (SFN) (2).
Les nouveau-nés hospitalisés en USI reçoivent souvent une sédation-analgésie continue associant un opiacé et/ou du midazolam pour prévenir le stress et la douleur en cas de ventilation invasive, de chirurgie ou de complications de la prématurité comme une entérocolite ulcéro-nécrosante. Mais des questions récentes ont été soulevées sur les effets adverses de ces médicaments sur le cerveau
en développement. De nouveaux médicaments comme la dexmédétomidine commencent à être utilisés en néonatologie, sans pour autant avoir été évalués auparavant.
L’objectif de cette présentation est de faire une brève synthèse de l’actualité sur ces trois points.
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