in Évaluation de la douleur, Biblio, les 29èmes Journées Pédiadol
L’objectif de cette étude canadienne était d’évaluer la concordance entre les scores de douleur enregistrés par les infirmières, les enfants et leurs parents avant et une heure après la prise d’antalgique après l’intervention chirurgicale. A la première demande d’analgésique, les infirmières évaluaient la douleur de l’enfant, l’enfant notait son niveau de douleur dans un journal de la douleur, et en même temps, les parents donnaient séparément leur évaluation de la douleur de leur enfant. Ce processus était répété 1 heure plus tard (après antalgique). Tous utilisaient une échelle numérique 0-10.
Quarante-sept enfants âgés de 8 à 17 ans hospitalisés en chirurgie pédiatrique générale, orthopédique, ORL et chirurgie maxillo-faciale, ainsi que leurs parents, ont été inclus.
Résultats : Les scores moyens de douleur rapportés par les enfants étaient significativement plus élevés que ceux rapportés par les infirmières, à la fois avant (5,77±2,51 vs. 3,90±3,12 [moyenne ±SD], p <0,001) et 1 h après (3,37±2,48 vs. 0,92±2,08, p <0,001) la prise d’analgésique. Cependant avant l’antalgique, dans 25% des cas les scores correspondaient, et dans 11% des cas le score infirmière était supérieur à celui de l’enfant. La différence moyenne était de 2.27 ± 2.25, et une heure après 2.69 ± 2.30.
Aucune différence significative n’a été trouvée avant ou après la prise de l’antalgique entre les scores rapportés par l’enfant et le parent.
Globalement la concordance entre les scores rapportés par l’enfant et les infirmières était bonne avant (ICC = 0,754, p <0,001) et seulement modérée 1 h après (ICC = 0,504, p = 0,017) la prise de l’antalgique. De même, la concordance entre les scores rapportés par l’enfant et les parents était bonne avant (ICC = 0,855, p <0,001) et seulement modérée 1 h après (ICC = 0,722, p <0,001).
En conclusion, les résultats de cette étude suggèrent qu’après l’administration d’analgésique, la concordance entre les évaluations des enfants et des infirmières, et entre les évaluations de la douleur des enfants et des parents, s’est détériorée. Les évaluations enregistrées par les parents sont plus proches des évaluations de leurs enfants que celles des infirmières et devraient par conséquent être privilégiées, surtout après la prise de l’antalgique.
- Zontag et al., « Agreement between Children’s, Nurses’ and Parents’ Pain Intensity Reports Is Stronger before than after Analgesic Consumption: Results from a Post-Operative Study », International Journal of Nursing Studies 130 (juin 2022): 104176, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104176.
Commentaire Pédiadol
Cette nouvelle étude confirme les résultats habituels : les scores attribués par le parent sont plus proches de celui de l’enfant que celui de l’infirmière ! Toutefois en présence de douleur nette, la concordance s’améliore, et après antalgique les infirmières sont plus optimistes que la réalité !
MàJ mars 2023