Réduire la détresse lors des injections vaccinales : recommandations cliniques 2026 actualisées

Titre original : Reducing distress during vaccine injections: 2026 clinical practice guideline update

Contexte : La détresse (douleur, peur) est l’effet indésirable le plus fréquent associé à la vaccination. Ces recommandations de 2026 actualisent celles de 2015 du groupe de travail HELPinKids&Adults (Aider à éliminer la douleur chez les enfants et les adultes) visant à réduire la détresse liée à la vaccination.

Méthodes : Nous avons utilisé l’approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) pour sélectionner les questions cliniques et les critères d’évaluation critiques et importants, et pour déterminer le niveau de preuve et la force des recommandations. Nous avons harmonisé les processus et la présentation des résultats des lignes directrices avec l’outil AGRE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II).

Le public cible comprend les cliniciens et les organismes de vaccination, ainsi que les personnes vaccinées et leurs proches. Les membres du groupe d’experts, représentant différents groupes d’utilisateurs de connaissances, y compris les personnes vaccinées et leurs proches, ont voté sur les questions cliniques et les critères d’évaluation. Nous avons classé les interventions en cinq domaines de gestion de la détresse, les 5P : processus (éducation et mise en œuvre), procédural (techniques d’injection), physique (position et activité corporelles), pharmacologique (médicaments) et psychologique (pensées et comportements). Cinq revues systématiques ont combiné les données probantes issues d’essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés, identifiés par recherche dans des bases de données (jusqu’au 31 janvier 2025) et par recherche manuelle, complétées par des consultations d’experts.

Des synthèses des données probantes ont été présentées lors d’une réunion d’élaboration des lignes directrices, et les membres du comité de vote ont formulé des recommandations en utilisant le cadre d’analyse GRADE (Grading of Evidence to Decision), en tenant compte de la certitude des données, de l’ampleur de l’effet et des facteurs contextuels. Nous avons appliqué les principes du Réseau international des lignes directrices (Guidelines International Network) afin de gérer les conflits d’intérêts.

Recommandations : Dans le cadre des 5P, les interventions liées au processus s’appliquent à tous les groupes d’utilisateurs. Les recommandations procédurales s’adressent aux cliniciens et aux organismes responsables de la vaccination. Les recommandations physiques, pharmacologiques et psychologiques sont destinées aux personnes vaccinées et à leurs proches, et tiennent compte de leur choix. Nous avons élaboré 16 recommandations dans le cadre des 5P, destinées à différents groupes d’utilisateurs. Parmi celles-ci, 7 sont des recommandations fortes en faveur d’interventions (par exemple, des interventions de processus multicomposantes, des interventions nutritives et non nutritives orales pour les nourrissons), principalement étayées par des données probantes de certitude modérée à élevée. Les 9 autres sont des recommandations conditionnelles fondées sur des données probantes de certitude faible à très faible : 4 sont en faveur d’interventions spécifiques (par exemple, la réduction des stimuli anxiogènes) et 5 déconseillent d’autres interventions (par exemple, la distraction par vidéo ou film chez les nourrissons).

Interprétation : Ce guide présente des stratégies fondées sur des données probantes pour gérer la détresse liée à la vaccination. La mise en œuvre des recommandations peut améliorer la qualité de la vaccination et promouvoir des soins centrés sur la personne en adaptant les interventions aux préférences du vacciné et de son accompagnateur.

https://www.cmaj.ca/content/198/32/E1243.abstract
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CMAJ September 21, 2026 198 (32) E1243-E1263; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.260123