La douleur de l'enfant

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Résultats du 3e concours d’affiches

Extrait des actes du colloque UNESCO 2008 « La douleur de l’enfant, quelles réponses ? », Paris

MÀJ : 17 septembre 2009

Lauréats du 3e concours d’affiches "douleur"
15e journée Unesco "La douleur de l’enfant. Quelles réponses ?"
4 décembre 2008

Avec le soutien de la Fondation CNP

1er prix - 500 €

Équipes soignantes du service de néonatologie
Groupe hospitalier Paris-Sud St-Joseph

"Objectif : fédérer les équipes autour d’un projet commun : « la prise en charge de la douleur des nouveau-nés lors des soins. »

La fusion des 3 hôpitaux (St-Joseph, St-Michel, Notre-Dame-De-Bon-Secours, Paris 14-15) a eu pour conséquence le déplacement du service de réanimation pédiatrique de St-Michel sur le site de la maternité de Notre-Dame de Bon-secours où existait déjà une unité de néonatologie. Les 2 équipes ont montré une approche totalement différente dans la prise en charge de la douleur. L’équipe de Notre-Dame-de-Bon-Secours, engagée depuis longtemps dans ce combat, s’est heurtée à des résistances médicales et la difficulté de maintenir le travail entrepris par le CLUD néonatal depuis plusieurs années.

Le CLUD, à l’initiative de son référent (Dr Fresco) a saisi l’opportunité de ce concours pour redynamiser les équipes soignantes, en travaillant principalement sur l’harmonisation des pratiques de prévention de la douleur lors des soins.
Ce projet émane directement du CLUD néonatal. L’affiche doit être diffusée dans les unités de soins. Le CLUD espère une sensibilisation des équipes, conduisant au plus vite à l’harmonisation des pratiques et la finalisation des protocoles en cours.
"


2e prix - 400 €

Florence LIMOUNI
Infirmière anesthésiste coordinatrice douleur
Consultation de la douleur chronique rebelle
CH de Compiègne

"Cette affiche n’est pas encore finalisée. Voici son histoire : d’abord je suis maman d’un garçon de 9 ans né avec des pieds bôts varus équin, avant d’être opéré à 2 ans ½ il a subi un EMG… depuis il se montre assez anxieux vis-à-vis des soins, à 4 ans un « simple » vaccin chez la pédiatre a tourné au cauchemar… à l’époque nous ne comprenions pas vraiment pourquoi, et avec son père l’avons maintenu sur la table en lui demandant d’être « raisonnable » ! Depuis 2005, je travaille à la consultation de la douleur, j’accompagne aussi les équipes dans certaines prises en charge en interne. Dans ce cadre, j’interviens en radiologie pour les cystographies rétrogrades, nous avons élaboré un protocole de prise en charge global avec le personnel de ce service, adapté à l’âge de l’enfant. Malgré tout, chaque semaine, je dois répéter : « attention, ce que nous lui faisons n’est pas anodin, il est petit mais il n’oubliera pas, n’oubliez pas la xylo, la maman n’est pas là pour tenir les jambes… » J’ai voulu rediscuter avec le chef de service pour régler ce qui, malgré la présence du protocole, reste insuffisant. Il m’a « explosé » au visage : « cet examen est un examen banal, que l’on fait depuis des années et qui n’a jamais tué personne ! » L’impact psychologique est complètement nié, la mémorisation pour lui (et quasi toute son équipe) n’existe pas vraiment. Quand les enfants sont sages, les manipulateurs radio disent : « ils sont adorables, s’ils pouvaient tous être comme ça ! » ; en discutant avec les parents on s’apperçoit qu’il est confiant parce qu’il n’a pas de mauvais souvenir. Mais quand ils bougent… l’observation de l’enfant et les dires des parents (que nous avons réussi à « imposer » lors de l’examen) permettent souvent de comprendre pourquoi tant d’agitation… je ne manque pas d’en informer les soignants présents.

L’objectif de cette affiche est d’abord « thérapeutique » pour moi, et je souhaiterais aussi re-sensibiliser les soignants partout où des soins douloureux sont faits dans mon établissement. "


3e prix - 300 €

Valérie Demoulin
Caroline Haquin-Dumesnil
Virginie Plonevez
Équipe de kinésithérapie
Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU de Lille

"Cette affiche concerne le positionnement de l’enfant douloureux. Cette pratique se développe de plus en plus au sein de notre établissement, les kinés semant la bonne parole afin de généraliser cette manière de faire pour le mieux-être des enfants douloureux hospitalisés au sein de nos services."


Cliquer sur l’image pour agrandir l’affiche (pdf)


Mention spéciale du jury

Anne-Laure Cabay, Dr Jacqueline Devenge, Marie-Françoise Miserotti, Anne Fels, Sandrine Dobolo, Christelle Froidcoeur
Équipe référente douleur
Service de néonatologie
CH du Bois de l’Abbaye et de Hesbaye

"12 affiches de « prévention de la douleur dans les soins chez l’enfant » formant ainsi un calendrier pour l’année 2009.

Ce projet a été réalisé par l’équipe référente « douleur chez l’enfant » de notre institution. Nous voulions créer un affichage « changeant » chaque mois, attirant le regard et permettant dès lors de sensibiliser en douceur toutes nos équipes. Ce qui nous a motivé dans ce projet, c’est d’une part le rappel de l’application complète de la prévention avec les moyens qui existent déjà et font l’objet de procédures institutionnelles (Méopa®, Emla®...), et d’autre part susciter chez les soignants une créativité et une adaptation nécessaires dans la prise en charge des soins douloureux. Chaque « mois » a été réalisé de manière individuelle et a fait l’objet d’un affichage de quelques semaines au cours de l’année 2007-2008. Nous avons ensuite décidé de changer la présentation, de procéder à quelques modifications et de regrouper toutes ces affiches mensuelles en un seul document de « rappel » : le calendrier 2009. Le choix de l’ordre s’est fait de manière aléatoire. Nos priorités sont d’éviter la culpabilité et de susciter l’humour, le désir d’aller vers la perfection, la réflexion avant les soins, la patience, l’évaluation pour trouver des moyens complémentaires, ainsi que le respect de la personnalité propre à chaque enfant et à chaque âge.
Ce calendrier, mûrement réfléchi et validé en interne par de nombreux intervenants, sera distribué, dès le 1er novembre, dans chaque service accueillant des enfants au sein de notre hôpital. Nous leur proposerons d’y inscrire la date anniversaire des membres de leur équipe de manière à feuilleter le calendrier et à y revenir plusieurs fois au cours de l’année. Pour 2010 nous aimerions réaliser ce même support mais en y intégrant les protocoles douleurs complets. Il va de soi que la présentation et le design sont d’ores et déjà pensés pour relancer l’intérêt visuel de notre document."


Cliquer sur l’image pour visulaiser les 12 mois (pdf)


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