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Testez vos connaissances sur la migraine de l’enfant

Centre de la migraine de l’enfant - 2006


Quel examen complémentaire demandez-vous chez une enfant de 8 ans pour laquelle vous venez de faire un diagnostic de migraine avec aura sensitive (paresthésies main et bras droit) ?


IRM cérébrale
TDM cérébrale
EEG
Fond d’œil
Aucun




Quels sont les signes qui différencient la céphalée de tension de la crise migraineuse  ?


Intensité de la douleur
Arrêt de l’activité
Association à des troubles digestifs (nausée et vomissement)
Phono ou photophobie
Présence d’une pâleur




Quels sont les facteurs favorisant les crises de migraine ?
La chaleur
Le bruit
Le stress
Les transports
Le chocolat



Quelles sont les erreurs diagnostiques les plus fréquentes devant une migraine de l’enfant ?
Anomalie de la convergence
Gastro-entérite
Méningite virale
Douleur psychogène, simulation
Sinusite



Quel traitement de crise prescrivez-vous à un enfant de 9 ans pesant 40 kg qui ne présente pas vomissements lors des crises ?
Ibuprofène 100 mg
</td >Ibuprofène 200 mg
Ibuprofène 400 mg
Diclofénac suppositoire 50 mg
Tartrate d’ergotamine 1 mg et caféine 100 mg


Quelle est l’indication d’un traitement de fond médicamenteux ?
D’emblée si plus de 2 crises par mois
D’emblée si plus de 4 crises par mois
En seconde intention après apprentissage de la relaxation
En association à une psychothérapie pour les céphalées chroniques quotidiennes
En cas de céphalée de tension


Quels sont les effets indésirables des triptans les plus fréquemment observés chez l’enfant ?


Douleurs musculaires
Goût très amer
Convulsions
Sensation d’oppression thoracique
Hypertension artérielle


Quelles sont les différences sémiologiques avec la migraine de l’adulte ?


Localisation frontale de la douleur
Intensité
Aura visuelle
Facteurs déclenchants
Seuil de durée plus courte de la crise (2 heures)


Quel examen complémentaire demandez-vous chez une enfant de 8 ans pour laquelle vous venez de faire un diagnostic de migraine avec aura sensitive (paresthésies main et bras droit) ?


IRM cérébrale
TDM cérébrale
EEG
Fond d’œil
Aucun
Aucun examen complémentaire n’est nécessaire car il sont tous normaux ; l’examen clinique neurologique est par ailleurs strictement normal.




Quels sont les signes qui différencient la céphalée de tension de la crise migraineuse ?


Intensité de la douleur
Arrêt de l’activité
Association à des troubles digestifs (nausée et vomissement)
Phono ou photophobie
Présence d’une pâleur

Les 5 réponses sont bonnes. La crise de migraine est beucoup plus intense.



Quels sont les facteurs favorisant les crises de migraine ?
La chaleur
Le bruit
Le stress
Les transports
Le chocolat

Le chocolat est à tort trop souvent incriminé : les facteurs déclenchants de nature alimentaire sont exceptionnels chez l’enfant.



Quelles sont les erreurs diagnostiques les plus fréquentes devant une migraine de l’enfant ?
Anomalie de la convergence
Gastro-entérite
Méningite virale
Douleur psychogène, simulation
Sinusite



Quel traitement de crise prescrivez-vous à un enfant de 9 ans pesant 40 kg qui ne présente pas vomissements lors des crises ?
Ibuprofène 100 mg
Ibuprofène 200 mg
Ibuprofène 400 mg
Diclofénac suppositoire 50 mg
Tartrate d’ergotamine 1 mg et caféine 100 mg

400 mg d’ibuprofène est la posologie exacte (10 mg/kg), le sirop est mal adapté car cette posologie nécessite de gros volumes. Il faudra prévenir les parents qu’ils ne s’inquiètent pas de lire sur les notices des boites d’ibuprofène « ne pas donner aux moins de 15 ans ».


Quelle est l’indication d’un traitement de fond médicamenteux ?
D’emblée si plus de 2 crises par mois
D’emblée si plus de 4 crises par mois
En seconde intention après apprentissage de la relaxation
En association à une psychothérapie pour les céphalées chroniques quotidiennes
En cas de céphalée de tension

L’apprentissage de la relaxation ou des méthodes d’auto-hypnose doit être privilégié chez l’enfant.



Quels sont les effets indésirables des triptans les plus fréquemment observés chez l’enfant ?


Douleurs musculaires
Goût très amer
Convulsions
Sensation d’oppression thoracique
Hypertension artérielle




Quelles sont les différences sémiologiques avec la migraine de l’adulte  ?


Localisation frontale de la douleur
Intensité
Aura visuelle
Facteurs déclenchants
Seuil de durée plus courte de la crise (2 heures)

Parfois les crises sont inférieures à 2 heures car les enfants s’endorment.

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