La douleur de l'enfant

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Pronostic à long terme des douleurs abdominales récurrentes

Résumé de 3 études et d’un éditorial publiés en 2005 et 2006

Élisabeth Fournier-Charrière
Unité Douleur, Hôpital Bicêtre



Dans une étude [1], 15 jeunes adultes sur les 52 recontactés 5 à 13 ans après une prise en charge pour douleurs abdominales récurrentes dans l’enfance ont une persistance de symptômes sous la forme d’un syndrome de l’intestin irritable ; ils appartiennent le plus souvent à une famille où plusieurs personnes souffrent de ce syndrome.

Dans une autre enquête [2], 5 ans plus tard, 40 % des 40 patients (7-20 ans) ont encore des douleurs abdominales récurrentes, contre 10 % dans le groupe de 82 témoins. Quels sont les facteurs qui conduisent à la persistance des douleurs ?

Dans une autre étude de 23 enfants souffrant de douleurs abdominales récurrentes [3] : 12 mois plus tard le défaut d’amélioration est associé au refus de la prise en charge psychologique, à un manque d’analyse des facteurs émotionnels à l’œuvre et à un "shopping" médical (plus de 3 médecins consultés).
Cette étude est assortie dans la même revue d’un commentaire de C. Eccleston [4], spécialiste anglais des douleurs chroniques à l’adolescence.

[1] Pace F, Zuin G, Di Giacomo S, Molteni P, Casini V, Fontana M, Porro GB.
[Des antécédents familiaux de syndrome de l’intestin irritable sont le principal déterminant de douleurs abdominales persistantes chez des jeunes adultes ayant souffert dans l’enfance de douleurs abdominales récurrentes]
Family history of irritable bowel syndrome is the major determinant of persistent abdominal complaints in young adults with a history of pediatric recurrent abdominal pain
World J Gastroenterol. 2006 ; 12 : 3874-7
[2]

Stordal K, Nygaard EA, Bentsen BS.
[Douleurs abdominales récurrentes : suivi 5 ans plus tard]
Recurrent abdominal pain : a five-year follow-up study
Acta Paediatr. 2005 ; 94(2) : 234-6

[3]

Lindley KJ, Glaser D, Milla PJ.
[Le shopping médical peut être délétère pour la santé de l’enfant : une leçon du suivi d’enfants souffrant de douleurs abdominales récurrentes]
Recurrent abdominal pain : a five-year follow-up study
Arch Dis Child. 2005 ; 90 : 335-7

[4]

Eccleston C.
[Prendre en charge la douleur chronique chez l’enfant : le défi de soins répétés dans un monde soignant en cours de "modernisation"]
Managing chronic pain in children : the challenge of delivering chronic care in a "modernising" healthcare system
Arch Dis Child. 2005 ; 90 : 332-3


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