La douleur de l'enfant

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Lavement évacuateur

Extrait du livret "La douleur de l’enfant : stratégies soignantes de prévention et de prise en charge"

MÀJ : 20 avril 2010

Extrait du livret

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La présence des lettres-pictogrammes renvoie aux "incontournables" de la prise en charge d’un soin douloureux, développés dans le chapitre des généralités du livret.


Lavement évacuateur


Ce soin réalisé en cas de constipation résistante aux traitements classiques (voir Constipation fonctionnelle), de fécalomes, de préparation de l’intestin à des actes à visée diagnostique ou thérapeutique, est inconfortable et peut être douloureux. Il ne sera pas réalisé en cas de lésion anale.


Le lavement évacuateur est un soin qui peut être agressif et intrusif, son indication doit être discutée et en aucun cas banalisée.

En cas de constipation :

  • Expliquer le soin à l’enfant.
  • Veiller à l’utilisation d’un matériel adapté à l’âge et la taille de l’enfant.
  • Adapter la quantité à administrer (de 2 à 5 ans : 120 à 140 mL ;
    de 5 à 10 ans : 200 mL ; à partir de 10 ans : 250 mL).
  • Faire tiédir le liquide (35 à 37 °C environ).
  • Lubrifier la sonde avant introduction (lubrifiant hydrosoluble).
  • Purger entièrement la tubulure afin de ne pas introduire d’air.
  • Installer l’enfant confortablement (décubitus dorsal ou latéral droit
    genoux repliés sur l’abdomen), respecter sa pudeur.
  • Repérer le sphincter, poser la sonde sur le sphincter (l’enfant a un réflexe de resserrement),
    attendre ensuite le réflexe de poussée pour introduire la sonde délicatement
    avec un mouvement de rotation, sans jamais forcer. La sonde sera introduite sur 8 à 10 cm maximum ;
    si l’enfant en est capable, lui conseiller de respirer profondément en expirant lentement par la bouche.
  • Administrer le lavement lentement à basse pression (50 cm au-dessus du lit).
  • L’administration dure 10 à 15 min.
  • Interrompre le soin en cas de douleur ou d’envie d’aller à la selle.


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