Relief of pain and anxiety in pediatric patients in emergency medical systems
Recommandations officielles de l’Académie américaine de pédiatrie publiées en novembre 2004 dans Pediatrics 114 : 1348-56.
Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie sur la prise en charge de la douleur et de l’anxiété des enfants aux urgences : analyse du problème et de ses difficultés. L’organisation et la réflexion préalable indispensables sont décrites en priorité. Les modalités de l’évaluation de la douleur et de son traitement aux urgences sont ensuite abordées en insistant sur :
- l’impératif d’analgésie,
- les conditions de sécurité.
La situation préhospitalière est pensée avec ses contraintes et ses possibilités. La bibliographie très complète (143 références) permet d’approfondir chaque domaine d’application. Les différents médicaments ne sont pas détaillés.
Liste des 9 points clés des recommandations résumés par les auteurs constituant une véritable déclaration :
- Un enseignement et un entraînement à l’évaluation et à la prise en charge de la douleur devrait être donnés à tous les intervenants des services d’urgence.
- Des méthodes simples pour créer les conditions d’un environnement favorable aux enfants devraient être préconisées par les soignants des services d’urgence.
- La participation de spécialistes de l’enfance ou d’autres personnes formées aux méthodes non pharmacologiques de réduction du stress devrait être encouragée.
- La présence de la famille pendant les soins douloureux devrait être une possibilité offerte.
- L’évaluation de la douleur des enfants devrait commencer dès l’arrivée dans le service d’urgence et se poursuivre jusqu’à la sortie. Au retour au domicile, les patients devraient recevoir des instructions détaillées sur l’administration d’analgésiques.
- Une méthode indolore d’administration des analgésiques et des anesthésiques doit être utilisée quand elle est possible.
- Les nouveau-nés et les jeunes enfants devraient recevoir une analgésie appropriée.
- Il n’a pas été montré que l’administration d’analgésiques compromet l’évaluation d’une situation possiblement chirurgicale en urgence, et les antalgiques ne devraient pas être omis pour cette raison.
- Une sédation devrait être donnée aux patients subissant des soins douloureux ou angoissants aux urgences. Un protocole structuré pour la sédation pédiatrique, basé sur les recommandations de l’Académie américaine de p édiatrie, de la Société américaine d’anesthésie, du Collège américain des médecins urgentistes, et des services médicaux d’urgence pédiatrique, devrait être suivi pour tous les enfants qui reçoivent des médicaments sédatifs dans les services d’urgence.
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